Off the Record # 5 Uppmuntrande deltagande för vaccininformationssessioner

Vilka mikroincitament fungerar bäst?

Foto från Pexels.com

Förebyggande hälsa är ett beteendeproblem.

Även om vi rationellt kan veta att vi måste ta vår medicinering / träning / se till att vi skyddas genom vacciner, är det en annan sak helt att följa med våra avsikter och vidta nödvändiga åtgärder mot sjukdomar - särskilt de som kan förhindras och härdas.

Detta är desto viktigare i ett utvecklande sammanhang, där hälso- och sjukvård inte är ett standardiserat och vanligt stöd. Ändå är vaccination ett av de mest kostnadseffektiva sätten att undvika sjukdomar - det förhindrar för närvarande 2–3 miljoner dödsfall per år och ytterligare 1,5 miljoner kan undvikas om den globala täckningen av vaccinationer förbättras. I själva verket identifierade WHO vaccin tveksamhet (motvilja eller vägran att vaccinera trots tillgången på vacciner) som ett av de tio hoten mot global hälsa under 2019. Medan fler barn immuniseras än någonsin tidigare, beräknades 2019 uppskattningsvis 19,5 miljoner barn under en ålder fick fortfarande inte DTP3-vaccin (Diphtheria - Tetanus - Pertussis), en som skyddar mot infektionssjukdomar som orsakar sjukdom eller funktionshinder.

Hur kan beteendevetenskap hjälpa?

Lyckligtvis finns det ett befintligt arbete med tillämpningen av beteendevetenskap för att hjälpa förebyggande hälsa i ett utvecklande sammanhang. Forskning som genomfördes i Malawi fann att tillsammans med partnerlevererade självtestsatser uppmuntrade fasta ekonomiska incitament närvaron av HIV-tjänster efter testet bland män i staden Blantyre-regionen. På liknande sätt fann forskning om att öka immuniseringsgraden i Indien att erbjuda linser för varje besök i hälsocampen avsevärt ökar immuniseringsgraden. Dessa studier hjälper oss att förstå hur nudges och mikroincitament kan hjälpa människor att förbättra sitt beteende och därefter deras hälsa. Men med tanke på det olika formatet av incitamenten i dessa två studier var vi nyfiken på hur storleken och mediet för mikroincitamentet kan påverka effekten av interventionen.

Vi beslutade att genomföra en snabb "Off the Record" -studie för att hjälpa oss att bättre förstå sammanhanget för incitament. Dessa lätta, snabba studier gör det möjligt för oss att närma oss den informerade designprocessen tack vare verkliga data som samlats in från vårt labb. Detta är vanligtvis ett steg till en potentiell större studie, där vi kan tillämpa vår rigorösa metodik för att testa alla faktorer som påverkar beteende, väger och jämför deras värde med den andra.

Så vi riktade oss till Nairobi informella bosättningar (som har en annan tillgång till hälsa och infrastruktur än deras landsbygds motsvarigheter), vi ville utforska följande fråga:

Hur påverkar storleken och mediet för ett mikroincitament närvaron till en informationssamling om vaccinationer?

Vår forskningsdesign

För att undersöka denna fråga ytterligare skapade vi två ministudier; i den första testade vi effekten av storleken på kontanta incitament vid deltagande i sessionen, och i den andra testade vi ut mediet för olika mikroincitament (genom att testa olika unika objekt som har lika monetärt värde) och deras effekt på session närvaro och slutligt incitament val.

400 kvinnor i åldern 18–40 år delades slumpmässigt upp i fyra behandlingsgrupper och fick en inbjudan till telefonsamtal för att delta i en informationssamling om bästa praxis och fördelar med vaccination, som ligger strax utanför Kibera (för att ta hänsyn till den ansträngning som det skulle kräva för att delta ). Inbjudan beskrev också deras incitament:

Studie 1: Kontantstorlek

Kontroll: Deltagarna läste ett kort manus som förmedlade information om vaccininformationssessionen (betydelse av vaccinationer, vanliga vaccinationer, ålder för att få barn vaccinerade och relaterad information)

  • Behandling 1: Låg kontantstimulering: Information om vaccininformation session + 20KES
  • Behandling 2: Mid Cash Incitament: Information om vaccininformation session + 100KES
  • Behandling 3: High Cash Incitament: Information om vaccininformation session + 200KES

Studie 2: Medium av mikroincitament

Kontroll: Deltagarna läste ett kort manus som förmedlade information om vaccininformationssessionen (betydelse av vaccinationer, vanliga vaccinationer, ålder för att få barn vaccinerade och relaterad information)

  • Behandling 1: Cash Incitament: Information om vaccininformation session + 100KES
  • Behandling 2: Hushållens goda incitament: information om vaccin + 2 kg mjöl som kan användas för hushållsändamål
  • Behandling 3: Hälsa bra incitament: information om vaccin + 1 bar Dettol antibakteriell tvål för närvaro som hjälper till att hålla sina barn friska

Under sessionen deltog respondenterna, oberoende av behandlingsgrupperna, ett föredrag av en registrerad sjuksköterska med fokus på de viktiga vacciner som gavs till spädbarn från födseln till 18 års ålder. Sjuksköterskan tog dem genom vaccinerna och immuniseringsschemat enligt kraven i den kenyanska lagen. Dessutom täckte sjuksköterskorna hur man hanterar mindre händelser efter immunisering för att uppmuntra mödrar att gå efter vaccinerna.

Vad hittade vi?

Hitta 1: Stuff> kontanter

När vi tittar på resultaten från den andra designen finner vi att incitamenten utan kontanter strikt dominerade likvida medel.

Detta kan antyda att kontantincitamentet tränger ut individens egen motivation att delta i sessionen, liknande denna forskning som tyder på att betalning för bloddonation kan minska deltagandesgraden.

|

|

Hitta 2 - Domänen är mindre viktig än det upplevda verktyget

När vi tittar ännu längre på de icke-kontanta artiklarna upptäcker vi att mjöl både föredrogs av kunder (mätt i en exitundersökning) och effektivare för att främja incitament. Detta strider mot vårt tänkande att domänrelevans kan betyda (dvs. dettol och vaccinationer kan troligtvis falla i samma mentala modell för hälsoplanering).

Att hitta 3 —Magnitude kan betyda, men mindre än modalitet

Om vi ​​jämförde deltagandesatserna i den första studien, finner vi tyder på att kontantincitament ökar närvaron, men bara när insatserna är tillräckligt höga.

Vid ytterligare analys verkar emellertid någon behandlingseffekt drivas av utbildningen av de deltagande - tertiärutbildade kvinnor var mest troligt att delta i informationssessionen, och när du kontrollerar för det åsidosätter den individuella behandlingseffekten med höga kontanter.

Detta antyder att storleken på det hela taget kan ha betydelse, men effekterna är troligtvis svaga med tanke på att effekten inte håller när du kontrollerar för nyckeldemografi.

Ytterligare områden att utforska

  • I en separat undersökning av 50 kvinnor från samma demografi och geografi finner vi att deltagarna kan förutsäga de relativa effekterna av att erbjuda de icke-ekonomiska incitamenten för närvaro samt korrekt uppskatta de totala preferenserna. Detta stöder vidare tron ​​på att deltagarna bör vara mer engagerade i interventionsdesign.
  • Vi skulle vilja undersöka detta med ett större urval såväl som korsprovtagning genom att mäta om de som vanligtvis ligger i framkant av design (som universitetsstudenter och utvecklingsforskare) kan uppskatta effekterna korrekt för olika populationer (dvs. kan universitetsstudenter förutse vad skulle öka deltagandet av kvinnor från liknande informella bosättningar och kan utvecklingsforskare korrekt uppskatta vilken behandling som skulle ha mest effekt).
  • Våra prognosförsök hittills har uteslutit män, men med tanke på vilka insatser som kan fungera bäst, skulle det vara intressant att även utföra några prognosövningar med män från samma populationer.
  • Som en utvidgning av vårt fynd om uppfattningen av att buntra incitament per domän (nämligen att det är effektivt för att öka närvaron men inte är det föredragna valet), kan ytterligare studier fokusera på olika typer av domänbuntning av sådana barns utvecklingsrelaterade, personliga föremål, hälsovårdskuponger, andra hushållsvaror etc.
  • Slutligen skulle uppföljningsundersökningar med deltagare som inte deltog i sessionen efter registreringen hjälpa oss att kvalitativt förstå incitamenteffekterna.

En sista anmärkning

Vårt mål är att göra forskning tillgänglig för att starta, fortsätta eller informera samtal som hjälper oss att bättre förstå mänskligt beteende.

Med detta i åtanke ger varje ”Off The Record” -post tillgång till de fullständiga resultaten från våra studier, fritt tillgängliga här.

Som ett åtagande för Open Science håller vi dessa anonymiserade data live på denna sida för alla våra pågående forskningsinsatser.

Få tillgång till fullständig information om detta inlägg här.

För mer innehåll som detta som skickas direkt till din inkorg, registrera dig för vårt nyhetsbrev här.

Det här blogginlägget är en del av vårt större ”Off The Record” -initiativ där vi delar resultat från småskaliga forskningsprojekt, utformade för att samla in första uppgifter och starta en konversation.

Om du vill lära dig mer om ett specifikt mänskligt beteende eller har en forskningsidé som du tror att vi kan utforska för en framtida "Off The Record", vänligen kontakta oss på Twitter eller via e-post.